LARC и снижение подростковой беременности

Новые результаты, опубликованные в Международном журнале женского здоровья , показывают, что увеличение использования обратимой контрацепции длительного действия (LARC) в Англии было в значительной степени связано со снижением показателей подростковой беременности (до 18 лет) и абортов среди женщин в возрасте до 20 лет.

Исследование, проведенное по заказу Merck Sharp & Dohme Limited (MSD), показало, что: В период с 1998 по 2011 год показатели зачатия среди детей в возрасте до 18 лет значительно снизились — с 46,6 до 30,7 на 1000 женщин. Статистически значимая связь наблюдалась между этим снижением и увеличением использования LARC. Показатели абортов среди более молодых женщин (в возрасте до 20 лет) снизились в период между 1998 и 2011 годами, и их связь с увеличением использования ЛАРК в этой возрастной группе была статистически значимой, т.е.Тенденция использования LARC, наблюдаемая в течение всего периода 1998-2011 гг., Увеличилась на 89,7% Были также доказательства увеличения использования LARC после положительного клинического руководства NICE, которое усилило экономическую эффективность методов LARC. [я] В дополнение к увеличению использования LARC, Стратегия подростковой беременности 1999 года, вероятно, внесла существенный вклад в сокращение подростковых концепций в течение 13-летнего периода исследования (1998-2011). Стратегия направлена на снижение уровня подростковых зачатий с конкретной целью вдвое сократить уровень зачатий среди детей младше 18 лет и установить к 2010 году твердо установленную тенденцию к снижению показателей зачатий среди детей младше 16 лет. осознание и предоставление доступа ко всем вариантам контрацепции. Однако недавние реформы, направленные на улучшение медицинского обслуживания, которые перевели предоставление LARC в сферу общественного здравоохранения, создали некоторые проблемы для поставщиков. Ведущий автор доктор Энн Коннолли, врач-терапевт по клиническим вопросам материнства, женского и сексуального здоровья, Брэдфорд и председатель Форума по охране здоровья женщин в первичной медицинской помощи, комментирует: «Эти результаты интересны, поскольку они демонстрируют, что использование LARC может оказать значительное влияние на частота незапланированных беременностей. Есть также данные США, которые показывают, что, когда женщины располагают полной информацией о доступных методах контрацепции, многие выберут внутриматочные устройства или имплантаты. Методы LARC доказали свою эффективность, и имеются убедительные доказательства, демонстрирующие экономические преимущества с использованием этих методов как с точки зрения здравоохранения, так и с точки зрения социальной помощи «. Она продолжила: «Тем не менее, члены Форума женского здоровья первичной медицинской помощи обеспокоены будущим служб сексуального здоровья из-за недавних изменений, связанных с вводом в эксплуатацию, которые ставят под угрозу финансирование этих служб как в сообществе, так и в учреждениях первичной медицинской помощи. имеет ключевое значение для обеспечения того, чтобы женщины могли получать методы LARC. Если доступ к этим методам контрацепции будет ограничен, уязвимые женщины могут выбрать более доступные и менее эффективные методы ». Помимо проблем с финансированием, есть также опасения, что в Великобритании недостаточно обученных сборщиков LARC. Стремясь восполнить этот недостаток и стандартизировать подход к обучению, факультет сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH) недавно внес изменения в процесс аккредитации слесаря LARC и ввел новую квалификацию для медсестер. Это означает, что может увеличиться количество слесарей и услуг по подгонке, предоставляемых в сообществе и учреждениях первичной медицинской помощи.

Д-р Аманда Бриттон, ведущий специалист по клиническим вопросам детей и материнства в North Hampshire CCG и руководитель GP, прокомментировала: «FSRH адаптировался к процессу обучения LARC, потому что он признает важность как поддержания численности сборщиков, так и доступного обучения для предоставления будущих проверок, а также постоянной потребности монтажников в сохранении своего опыта. Это обе важные обязанности этих служб ввода в эксплуатацию ». Хотя недавно опубликованные статистические данные о зачатии ONS за 2013 год свидетельствуют о значительном снижении показателей зачатков в возрасте до 18 лет, [iii] в Великобритании по-прежнему отмечаются самые высокие показатели подростковой беременности в Западной Европе. [IV], [V] Дебби Менним, начальник отдела сестринского дела, Брук сказала: «Отрадно видеть увеличение потребления ЛАРК у молодых людей. Брук стремится предоставить всем молодым женщинам информацию обо всех методах контрацепции, включая ЛАРК, чтобы они могли сделать обоснованные решения относительно их метода контрацепции. Эффективная контрацепция в сочетании с информацией и обучением об отношениях позволяет молодым людям развивать навыки, необходимые для формирования здоровых и позитивных сексуальных отношений ». Подростковая беременность имеет потенциально большое влияние на жизнь молодых женщин и представляет значительные расходы для государства с точки зрения ухода за абортами в ГСЗ и социальной помощи. В настоящее время до 50% беременностей являются незапланированными [vii], и, по оценкам, они обходятся NHS в Англии в 817 миллионов фунтов стерлингов в год. Стратегии в области здравоохранения и образования, разработанные для сокращения числа нежелательных беременностей, могут обеспечить значительную экономию средств для ГСЗ; Подсчитано, что каждый 1 фунт стерлингов, вложенный в контрацепцию, экономит 12,50 фунтов стерлингов. [VIII] Об обратимой контрацепции длительного действия Эффективность барьерных методов, например, презервативов и оральных контрацептивов, зависит от их правильного и постоянного использования. Напротив, обратимая контрацепция длительного действия (LARC) — это методы, о которых женщине не нужно думать каждый день или каждый раз, когда она занимается сексом. Их противозачаточный эффект обратим после прекращения или удаления метода. Существует четыре типа LARC: Противозачаточная инъекция — вводится в ягодицы, руки, ноги или живот каждые 8-13 недель, в зависимости от типа. Он высвобождает гормон прогестаген, который останавливает овуляцию , сгущает цервикальную слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку, и разжижает слизистую оболочку матки, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Более 99% эффективен. [IX], Противозачаточный имплантат — гибкий стержень, установленный непосредственно под кожей в верхней части руки — длится до 3 лет. Высвобождает гормон прогестаген. Он останавливает овуляцию, сгущает цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не попадали в яйцеклетку, и разжижает слизистую оболочку матки (матку), предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Более 99% эффективен. Внутриматочная спираль (ВМС или катушка) — небольшое пластиковое и медное устройство, встроенное в матку и работающее в течение 5 или 10 лет в зависимости от типа. Его действие включает предотвращение попадания сперматозоидов в яйцеклетку, а также может остановить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Не содержит гормонов и эффективен на 98-99%. Внутриматочная система (IUS) — Небольшое Т-образное пластиковое устройство, которое выделяет гормон прогестаген, устанавливается в матку и длится 3 или 5 лет в зависимости от типа. Это утончает слизистую оболочку матки, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, сгущает цервикальную слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку, и может остановить овуляцию. Более 99% эффективен.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *