Переоценка смертности от абортов в Мексике мешает усилиям по снижению материнской смертности

Многонациональное исследование показало, что переоценка была вызвана несоответствиями между данными, используемыми IPAS-Мексика, и официальными наблюдаемыми данными, а также неадекватным использованием кодов Международной классификации болезней.

Совместное исследование, проведенное в Мексике исследователями из Университета Западной Вирджинии-Чарльстона. (США), Народный университет штата Пуэбла (Мексика), Университет Чили и Институт молекулярной эпидемиологии Университета Католики де ла Сантисима Консепсьон (Чили) показали, что IPAS-Мексика завышает показатели материнской и абортной смертности вплоть до 35% за последние два десятилетия. исследованияВ недавно опубликованном Международном журнале женского здоровья отмечается, что в Мексике наблюдается снижение материнской смертности на 82,7% в период с 1957 по 2010 год с 216,6 до 37,5 случаев смерти на 100 000 живорождений; за период с 1990 по 2010 год материнская смертность снизилась на 30,6%. «Эти результаты прямо противоречат цифрам, недавно опубликованным исследователями из IPAS-Мексика, которые не только не смогли обнаружить значительного прогресса в охране здоровья матерей с 1990 года, но и существенно переоценили показатели материнской смертности в Мексике», — сказал Элард Кох, чилийский эпидемиолог, который сказал, что руководил исследованием. Исследовательская группа повторно проанализировала официальные причины материнской смертности, зарегистрированные в Мексике, используя Международную классификацию болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения, и цифры наблюдаемых живорождений каждый год. Кроме того, исследователи непосредственно сравнили полученные данные с исследованиями, проведенными IPAS-Mexico, обнаружив, что расхождения с последним были вызваны ошибками в числителе и знаменателе показателей материнской смертности, а также неадекватным использованием кодов МКБ для смерти вызывает. «Например, девять кодов, связанных со смертью с абортивным исходом, часто группируются так, как если бы они были все связаны с незаконным искусственным абортом; это явно неуместно, поскольку внематочная беременность, самопроизвольный аборт, ненормальные продукты зачатия и медикаментозный аборт не связаны с незаконным абортом » Исследование также показывает, что смертность от абортов во всей мексиканской стране снизилась до такой степени, что примерно 98% всех случаев материнской смертности связаны с кровотечением во время родов, гипертонией и эклампсией, косвенными причинами и другими патологическими состояниями. Кох объяснил, что «учитывая низкие показатели смертности от абортов, наблюдаемые в Мексике, и предыдущие результатынаблюдавшийся в чилийском природном эксперименте, опубликованном в мае этого года в PLoS ONE, очень маловероятно, что изменения в правовом статусе аборта могут привести к значительным последствиям для снижения материнской смертности в этих латиноамериканских странах «. Например, из 1207 из общего числа случаев материнской смертности, зарегистрированных в Мексике в 2009 году, только 25 могли быть связаны с искусственным абортом, в результате чего уровень смертности составил 0,97 на 100 000 живорождений. В случае Чили из общего числа 43 случаев материнской смертности, наблюдаемых в 2009 году, только 1 мог быть связано с искусственным абортом, с уровнем смертности 0,39 на 100 000 живорождений: «Чтобы оценить, каковы основные причины материнской смертности, крайне важно продвигать адекватную политику общественного здравоохранения и распределение ресурсов в развивающихся странах, которые никогда не ограничиваются».Кох и Калхун согласились. Факт, который беспокоит исследователей, заключается в том, что часть материнских смертей в результате искусственного аборта в Мексике может быть связана с насилием в отношении женщин во время беременности, распространенность которого в стране вызывала тревогу. Обследования насилия в отношении женщин (Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres, ENVIM), проведенные в 2003 и 2006 годах, показывают увеличение распространенности насилия со стороны интимного партнера с 9,8% до 33,3% и физического насилия во время беременности с 5,3% до 9,4%. «В дополнение к некоторым смертям из-за самопроизвольных выкидышей, быстро осложняющихся сепсисом, разрыв мембраны и последующий аборт часто наблюдаются у беременных женщин, страдающих от чрезмерного физического насилия, падений или несчастных случаев. Если эти женщины не получают оперативной медицинской помощи, они могут умереть от клинических осложнений. Важно отметить, что любой из этих смертей от абортов нельзя избежать, если способствовать изменениям в законодательстве об абортах просто потому, что они являются результатом других причин, особенно полиорганной недостаточности, вызванной септическим шоком, устойчивым к лечению антибиотиками . Фактически, такие виды смерти происходят практически во всех частях света, даже при самых высоких стандартах охраны здоровья матери, независимо от правового статуса абортов », — сказал Кох. Исследователи заявили, что внедрение неотложных акушерских отделений и своевременный доступ к специализированной медицинской помощи при беременности высокого риска, особенно в наиболее уязвимых регионах, имеют ключевое значение для дальнейшего снижения материнской смертности в Мексике. «Сотни мексиканских женщин продолжают умирать из-за кровоизлияния, эклампсии и косвенных причин; это предполагает очень конкретные стратегии, которые явно не связаны с правовым статусом аборта», — заключили Кох и Кэлхун.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *