Гнатология в Москве

Височно-челюстной сустав  является основным суставом в челюсти. Есть две челюсти, которые работают вместе, одна перед каждым ухом. Мускулы, контролирующие эти суставы, управляют движением челюсти вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад. Каждый раз, когда вам нужно открывать рот, округлые верхние концы нижней челюсти на каждой стороне челюсти скользят по сопловому гнезду прямо на основании черепа. Когда рот закрыт, они возвращаются в исходное положение, и мягкая ткань сохраняет это движение гладко, поглощая удар шва. Наука, которая занимается изучением работы височно-челюстного сустава называется гнатология.

Симптомов проблем с ВНЧС

Несмотря на то, что некоторые пациенты действительно сообщают о том, что у них нет боли, подавляющее большинство утверждает, что обычно это очень тупая и пронизывающая боль. Суставы челюсти и ближайших к ней областей — это те участки, на которые пациенты обычно жалуются на боль. Характерны симптомы:

  • боль в плечах;
  • боль в шее;
  • боль в руке;
  • звон в ушах;
  • головокружения;
  • проблемы со зрением;
  • прочее.

Методы лечения в гнатологии

Иногда у тех, у кого есть проблемы с ВНЧС, присутствуют относительно легкие симптомы, которые улучшаются после определенного периода времени. Нужно убедиться, что вы едите более мягкие продукты, прикладываете подушки к челюсти и пытаетесь избежать таких вещей, как энергичное пение и жевание жевательной резинки, которые могут еще больше усугубить состояние. Вот некоторые методы лечения, которые оказались эффективными:

  • массаж;
  • приминение релаксантов;
  • лечение прикуса;
  • улучшение сна;
  • использование капп;
  • импланатция зубов.

Что такое гантология

Далеко не каждый обыватель слышал о гнатологии, да это и понятно. Однако именно к гнатологу обращаются, если хотят добиться максимально качественного протезирования или определить невыясненную причину боли в кажущихся здоровыми зубах. О том, что такое гнатология и почему при серьезных проблемах в зубах лучше обращаться именно к стоматологу-гнатологу, разберемся вместе.

Клиническая гнатология

Гнатология относится к стоматологическому направлению, находящемуся на стыке стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Эта стоматологическая дисциплина изучает тончайшие взаимосвязи всех органов и тканей зубочелюстной системы. Гнатология объединяет в себе знания о:

  • зубах;
  • зубных рядах;
  • височно-челюстном суставе;
  • состоянии жевательных мышц;
  • биомеханике жевания;
  • пародонте;
  • соотношении пропорций лица и зубов.

При отсутствии базовых знаний по гнатологии врач не сможет грамотно и без серьезных «ляпов» пролечить множество зубных патологий – исправить прикус, изготовить протез или провести без осложнений хирургическую операцию.

Для правильной и бесперебойной работы височно-челюстного сустава должны быть идеально скоординированы все жевательные функции зубов и мышц, отвечающих за функционирование нижней челюсти. Каждое звено в работе зубочелюстной системы имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного звена этой системы сразу же нарушает работу всех остальных звеньев.

Знания по гнатологии необходимы даже при пломбировке зубов. При этом специалист восстанавливает поврежденный участок с помощью материалов, способных придать нужную форму зубу с учетом прикуса.

Необходимость во врачах-гнатологах в России

Огромную роль в развитии гнатологии в России сыграли профессор В.Ю. Курляндский и его ученица – профессор Валентина Хватова. Необходимость развивать данное направление стоматологии возникло не случайно. Выяснилось, что далеко не все стоматологи-ортодонты могут заранее просчитать смыкание зубов после протезирования.

Неправильное смыкание зубов при жевании приводит к неравномерной жевательной нагрузке на них. При этом зубы быстро выходят из строя, а пациенты испытывают дискомфорт в момент жевания. Осложнениями таких нарушений у пациентов могут сильные головные боли, бруксизм, серьезные мышечные нарушения.

Нередко к лечению стоматологических нарушений приходится приобщать остеопатов, невропатологов, психотерапевтов и других специалистов. При этом пациентов с головными болями невыясненной причины или бруксизмом приходится иногда лечить в неврологических клиниках иди отделениях челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому современным стоматологам необходимы прочные знания по гнатологии и умению пользоваться простейшими приборами (артикуляторы, лицевые дуги и др.) Множество стоматологов, стремясь соответствовать повышенным требованиям к своей специальности, получают последипломное образование или курсы в области гнатологии.

Сейчас многие крупные стоматологические центры и клиники имеют в штате специалистов, разбирающихся в гнатологии. Это касается не только московских клиник, но и стоматологических центров Санкт-Петербурга, Твери, Челябинска, Екатеринбурга и других городов России.

Когда нужно обращаться к гнатологу

Если пациент пролечился у стоматолога, а боли в зубах или челюсти не проходят, это бывает сложно объяснить.

Любой неучтенный бугорок на зубе или на несколько миллиметров отходящий от челюсти протез может нарушить нормальное движение челюстного сустава и привести к различным неприятным последствиям.

Некорректное лечение может приводить к различным нарушениям самочувствия пациента:

  • дискомфорту в полости рта;
  • неполному смыканию зубных рядов;
  • нарушенному положению челюстей;
  • появлению зубочелюстных аномалий.

Надеяться на то, что все вышеперечисленные нарушения пройдут сами по себе, не стоит. Скорее наоборот: без выяснения причины и грамотного лечения эти симптомы усугубятся и приведут к хроническим челюстным болям или риску лишиться зубов.

Кстати, существуют симптомы, при которых необходимо пораньше обратиться не просто к стоматологу, а именно к гнатологу. Такие симптомы могут выражаться в виде:

  • не проходящих мышечных болей в челюстях, лице, затылке, шее или области плечей;
  • постоянных головных болей без выявленной причины (чаще в одной половине головы);
  • дискомфорта при смыкании зубов после их лечения;
  • регулярного закладывания или шума в ушах;
  • щелчках или хруста в области челюстных суставов или ушей;
  • заклинивания челюсти в определенном положении при открывании или закрывании рта;
  • скрежета зубами (бруксизма).

Гнатология позволяет получить полную картину строения зубочелюстной системы любого человека и выяснить все о ее особенностях. Это позволяет специалисту разобраться в причинах любых зубочелюстных патологий и гарантировать успешные результаты лечения.

Однако посещать гнатолога так же регулярно, как стоматолога, нет необходимости. Если каких-то жалоб у пациента нет, ему все же важно получить консультацию у данного специалиста перед такими ответственными мероприятиями, как протезирование или установка брекетов, чтобы эффект от лечения был максимальным.

Что определяет гнатолог

Нередко обратиться к гнатологу человека вынуждают различные расстройства самочувствия. Ситуации, с которыми может помочь разобраться стоматолог-гнатолог, чаще касаются:

  1. Проблем с нижнечелюстным суставом (смещением или дисфункцией).
  2. Необходимости определения основных гнатологических параметров (определения правильности соотношения челюстей и их отхождения от центральной окклюзии, определения межальвеолярной высоты или расстояния между альвеолярными гребнями верхней и нижней челюсти).
  3. При необходимости восстановления правильных движений нижнего зубного ряда в различных направлениях (вправо, влево, вверх и вниз) и воссоздания правильного клыкового и резцового разобщения.
  4. Для воссоздания анатомических особенностей жевательных поверхностей зубов для эффективного и бережного жевания при ряде патологий (повышенная стираемость зубов, бруксизм).
  5. При необходимости миорелаксационной терапии и использования разобщающих капп («очков для прикуса») или сплинтов (шин или пластинок для фиксации). Это связано с жалобами пациентов на сведение мышц (жевательных или мимических) или челюсти во время еды или зевания.

Большинство вышеуказанных проблем или патологий может определить и ликвидировать лишь специалист гнатолог.

О диагностических сложностях в работе гнатолога

Гнатолог должен разбираться во множестве проблем по здоровью, так как в 85% нарушения прикуса связаны с патологиями в организме, не касающиеся проблем с зубами. Такими патологиями могут быть нарушения, связанные с:

  • нарушениями различных размеров челюстного аппарата или отклонениями расположения челюстей относительно основания черепа;
  • патологиями нижнечелюстных суставов или жевательных мышц;
  • проблемами с позвоночником;
  • патологическими изменениями шейных и плечевых мышц (которые очень трудно выявить).

Особенно усугубляют течение подобных патологий наличие у пациента нарушений, связанных с остеопатическими, гормональными, неврологическими и психологическими расстройствами.

Многие пациенты не догадываются, что заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) и жевательных мышц могут возникать из-за нарушений в скелетных мышцах, позвоночнике или крупных суставов организма. Особенно часто такие нарушения могут встречаться при сочетанных патологиях шейного отдела позвоночника и связанными с ними нарушениями в ВНЧС, в мышцах (лицевых, жевательных, трапециевидных) или нарушенном расположении зубных рядов.

Если не учитывать подобные моменты, ортодонтическое лечение будет неудовлетворительным. Так, выравнивание зубов может привести к осложнениям типа:

  • расшатыванию зубов или их вывиху;
  • болям при жевании;
  • повышению чувствительности зубов;
  • дисфункции суставов челюстей;
  • обнажению корней зубов;
  • отсутствию жевательного (окклюзионного) контакта верхних и нижних зубов.

Поэтому для эффективной установки протезов или брекетов должны учитывать обязательный междисциплинарный подход, которым владеют врачи-гнатологи.

Какие лечебные мероприятия использует гнатолог

Для того чтобы исправить различные стоматологические нарушения, гнатолог может использовать методы, связанные с:

  • Проведением методов функциональной диагностики (рентгенографии, аксиографии, фоторегистрации), позволяющих определить нюансы индивидуального строения всего суставного аппарата челюстей и построить план лечения.
  • Этапом моделирования, на котором производится конструирование будущего прикуса с учетом расположения каждого отдельного зуба и всей челюсти в целом. При этом может применяться ортодонтическое лечение с САП технологиями (восстановления зубов с использованием точнейших методов 3D технологий).
  • Протезированием с использование методов функционального моделирования.
  • Лечением с использованием шин-стабилизаторов для устранения дискомфорта и восстановления правильного положения челюсти.
  • Благодаря гнатологу можно решить множество проблем по здоровью, связанных с:
    1. восстановлением правильной работы суставного аппарата верхней и нижней челюсти;
    2. избавлением от болей в области челюсти, лица, головы или шеи неясного происхождения;
    3. исправлением патологий прикуса или последствиями травм челюстно-лицевой области;
    4. улучшением общего самочувствия благодаря восстановлению слуха и зрения при неврологических проблемах после некорректного стоматологического лечения.

    Еще один способ исправления неправильной работы мышц гнатологом – это миогимнастика. Эта программа включает упражнения для стимуляции формирования правильного прикуса, его корректировки и для предупреждения осложнений после лечения у ортодонта. Лечебные упражнения подбирает для каждого пациента индивидуально сам специалист.

    Чего ждать от консультации у гнатолога

    Гнатолог выявляет индивидуальные особенности строения челюстной системы каждого пациента. Для этого специалист проводит комплекс функциональной диагностики, рентгенографии, ставит диагноз и составляет план лечения.

    Вначале стоматолог-гнатолог проводит функциональное исследование с лечебно-диагностической подготовкой, а затем соотносит все полученные результаты с индивидуальными анатомическими параметрами пациента.

    При лечении гнатолог может применять различные приспособления. Индивидуальные параметры зубочелюстной системы пациента измеряют с помощью приборов – артикулятора и лицевой дуги. Артикулятор – прибор для воспроизведения движений нижней челюсти с учетом ее индивидуальных особенностей. Зубные техники в лабораториях обязательно используют в своей работе артикуляторы, которые настраивают по индивидуальным параметрам пациента. Для регистрации индивидуальных положений нижней челюсти по отношению к верхней и для передачи индивидуальных параметров челюстного движения, используется другой прибор гнатолога – лицевая дуга.

    Лицевая дуга и артикулятор позволяют зафиксировать и воспроизвести индивидуальные особенности нижнечелюстных движений. Такая методика измерений позволяет сделать протезирование максимально правильно.

    В итоге протезы становятся идеально комфортными для пациента и требуют минимум времени для привыкания.

    После такого профессионального подхода к протезированию максимально равномерно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок службы любых имплантов, протезов и надежность реставрационных процессов.

Для восстановления челюстей, устранения чувства дискомфорта и исправления неправильного челюстного положения, используется шинотерапия. Капы или трейнеры для нормализации мышечных функций нередко предписывают пациенту на предварительном этапе или после установки протеза. Эти приспособления помогают сделать более комфортным и результативным процесс лечения у ортодонта.

Особенно часто необходимо лечение у гнатолога детям.

Дисфункция мышц в детском возрасте нарушает развитие зубочелюстной системы, поэтому требует использования комплексного лечения для расширения челюстей (часто с использованием брекетов). Именно поэтому гнатолог может своевременно выявить проблемы у ребенка с мышечным тонусом, восстановить их и предупредить будущие искривления.

Цены

Заранее просчитать стоимость работы гнатолога невозможно. Все зависит от патологии, которую он выявит при обследовании. Примерная стоимость лечения у гнатолога, связанная с восстановлением нормальной работы зубочелюстной системы, составляет от 10 000 рублей. Дороже обойдется у специалиста лечение дисфункции ВНЧС, которое важно для эффективного и грамотного протезирования.

Специалист-гнатолог способен улучшить результаты любого вида ортодонтического лечения. Это возможно благодаря получению целостной картины зубов и челюстей пациента, что важно для придания протезам максимальной анатомической и функциональной идентичности «родных» зубов.

Источник: https://createsmile.ru/gnatologiya/

Что входит в сферу деятельности специалиста

Размышляя о патологиях зубочелюстной системы, многие в первую очередь относят к ним заболевания зубов и десен. Однако в эту сложную систему также входят мышцы, кости верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстные суставы, связки, нервные окончания. Все анатомические структуры зубочелюстной системы играют исключительно важную роль для поддержания ее полноценной функции. Появление многих неприятных симптомов связано с поражением вышеперечисленных составляющих, и основной задачей гнатолога является их своевременная диагностика и лечение. Именно наука гнатология подробно изучает взаимодействие структурных единиц зубочелюстного аппарата между собой, а также его связь с остальными органами и системами нашего организма.

Гнатолог должен обладать глубокими познаниями в сфере сложного взаимодействия всех частей зубочелюстной системы, уметь точно поставить диагноз и подобрать оптимальную лечебную тактику для пациента. Особенно актуальными стали проблемы гнатологии вследствие стремительного развития реставрационной стоматологии. В процессе восстановления утраченных зубов не всегда учитывалось состояние мышечно-суставных составляющих зубочелюстной системы и поэтому многие пациенты после протезирования отмечали дискомфорт различной степени выраженности.

В каких случаях может понадобиться помощь доктора?

Несмотря на то, что гнатолог – это достаточно редкая специальность, именно этот специалист может помочь в решении многих медицинских проблем. Для правильного функционирования зубочелюстной системы необходимы следующие факторы:

  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • правильная культура питания;
  • отсутствие вредных привычек;
  • отсутствие травм лицевого отдела черепа;
  • отсутствие проблем с осанкой;
  • отсутствие или своевременное лечение хронических воспалительных или инфекционных заболеваний ротовой полости;
  • правильно проведенное протезирование зубов;
  • своевременное исправление прикуса;
  • отсутствие патологий центральной и периферической нервной системы и другие.

Когда нужно обращаться к специалисту?

Существует целый ряд симптомов, при появлении которых следует задуматься о посещении гнатолога. К ним относятся:

  • Боль при жевании, надкусывании, открывании рта, смехе, разговоре. При этом боль может иррадиировать в другие части лица, шейный отдел позвоночника, верхние конечности.
  • Спазмирование мышц зубочелюстного аппарата, как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
  • Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Невозможность полностью сомкнуть зубы.
  • Появление шума в ушах.
  • Болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса.
  • Скрип зубов во сне.
  • Головная боль.

Возникновение этих симптомов может быть связано со многими заболеваниями, поэтому врач-гнатолог должен обязательно провести комплексную диагностику организма пациента и выявить основную причину, которая привела к этим отклонениям.

С какими распространенными заболеваниями следует обращаться к гнатологу?

Чаще всего гнатолог занимается диагностикой и лечением таких патологий, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформации позвоночника, поражения тройничного нерва. Также специалисту приходится часто сталкиваться и корректировать последствия неправильно проведенного протезирования зубов.

Поскольку дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является достаточно распространенным заболеванием, то к гнатологам нередко направляют пациентов с характерными жалобами. Для таких больных характерно наличие дискомфорта и ограничения подвижности в височно-нижнечелюстном суставе (с одной или двух сторон), щелчков при движениях в суставе, головной боли. Также с прогрессированием болезни может отмечаться повышение чувствительности зубов, частое развитие воспалительных заболеваний в ротовой полости. Причиной развития такого состояния могут быть травмы, неправильный прикус, наличие бруксизма. Гнатолог должен провести необходимые исследования и порекомендовать пациенту эффективное лечение в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Также очень часто на функцию зубочелюстной системы влияет наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела боль может локализоваться в области верхней или нижней челюсти, что может стать причиной ошибочного обращения пациента к стоматологу. Как правило, при тщательном обследовании ротовой полости не удается найти причину возникновения болевого синдрома, и тогда больному могут посоветовать проконсультироваться у гнатолога. Схожие симптомы встречаются при наличии у пациента таких деформаций, как сколиоз грудного отдела позвоночника, шейный кифоз. Причинами этих патологий являются врожденные аномалии развития позвоночника, неправильная осанка.

оражения тройничного нерва являются распространенной причиной выраженного болевого синдрома в области верхней и нижней челюсти и приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента. Сдавление верхнечелюстной и нижнечелюстной ветви тройничного нерва может развиваться вследствие наличия аномалий строения зубочелюстной системы, также невралгии тройничного нерва встречаются после проведения различных стоматологических манипуляций. Гнатолог должен выявить связь между нарушением нормального состояния зубочелюстного аппарата и возможным поражением тройничного нерва или других частей центральной и периферической нервной системы.

Роль специалиста в подготовке к реконструктивному лечению

В современных стоматологических клиниках придерживаются мультидисциплинарного подхода к подготовке пациента к протезированию зубов. Поскольку успех проведения этой сложной процедуры зависит от многих факторов, то это требует слаженной работы целой команды профессионалов, в том числе и специалиста в сфере гнатологии. Установка протеза не должна изменить нормальную работу зубочелюстного аппарата и привести к появлению у пациента дискомфорта или хронических болей. Не в каждой клинике работают такие узкие специалисты, как гнатологи, однако каждый высококвалифицированный стоматолог должен иметь базовые знания в этой отрасли и руководствоваться ими при подборе метода лечения для пациента.

Как проходит прием у врача?

Прием у гнатолога не сильно отличается от приема у других специалистов. В первую очередь, врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него жалобах и выясняет анамнез заболевания. Особое внимание уделяется наличию у пациента других заболеваний, имеющих хроническое течение. Поскольку нарушение функции зубочелюстной системы тесно связано с нервной системой, наличием травм, стоматологических заболеваний, то именно на этих аспектах врач останавливается подробнее.

В обязательном порядке проводится осмотр ротовой полости, оценивается состояние лицевого отдела черепа, позвоночника. Для постановки точного диагноза специалист назначает дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования, которые помогут провести дифференциальную диагностику и выявить основную причину возникновения жалоб у пациента.

Иногда для постановки окончательного диагноза может понадобиться некоторое время, и больной не ограничится одним визитом к гнатологу. Однако применение современных технологий значительно упрощает процесс диагностики. После того, как причина нарушений была найдена, доктор подбирает для пациента комплекс наиболее эффективных лечебных мероприятий.

Основные диагностические методы

Поскольку гнатолог работает с пациентами, имеющими смешанную патологию, затрагивающую несколько систем организма, то и методов диагностики в гнатологии более чем достаточно. Для постановки точного диагноза гнатологи используют:

  • Рентгенографию. Позволяет определить наличие органических изменений в структурах зубочелюстного аппарата;
  • МРТ, КТ. Более информативные методы, позволяют оценить состояние тканей, наличие в них даже мелких патологических изменений.
  • Ортопантомографию. Используется для комплексной оценки состояния верхней и нижней челюсти, наличия изменения в костной ткани.
    • Допплерографию. Для исследования состояния сосудов и диагностики нарушения кровоснабжения структур зубочелюстной системы.
    • Электромиографию. Позволяет оценить функцию мышечного аппарата.

    Также при постановке диагноза могут назначаться консультации смежных специалистов. Пациент проходит обследование у невролога, вертебролога, при необходимости назначается консультация челюстно-лицевого хирурга (при наличии травм или аномалий развития). Также в некоторых случаях проблемы с зубочелюстным аппаратом могут носить психологический характер и быть спровоцированными хроническим стрессом, который сопровождается длительным спазмом различных групп мышц.

    Основные методы лечения

    Лечение у гнатолога направлено на устранение основной причины появления симптомов и улучшение качества жизни пациента. При необходимости проводится терапия сопутствующих заболеваний у соответствующих специалистов. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника хороший эффект дает массаж, лечебная гимнастика, а при поражениях тройничного нерва – медикаментозное лечение, назначенное неврологом.

    Важное место в лечении у гнатолога занимает применение специальных шин, кап, трейнеров, которые помогают снять мышечное напряжение и сформировать правильное взаимоотношение разных анатомических структур зубочелюстной системы. В некоторых случаях существенно помочь пациенту может только оперативное вмешательство, которое эффективно исправит имеющиеся отклонения.

Информация о том, кто такой гнатолог и что такое гнатология, помогает пациентам понять, к какому специалисту можно обратиться за помощью, когда обычная консультация у стоматолога не принесла желаемых результатов. Если ваш лечащий врач направляет вас к гнатологу, то обязательно пройдите обследование у этого специалиста, четко выполняйте все рекомендации и в скором времени вы отметите значительное улучшение вашего состояния.

Источник: https://doctorlevin.ru/gnatologiya/

Больше деталей о гнатологии вы найдете на Едином каталоге стоматологий Москвы — стоматологиимосквы.рф

Видео про гнатологию

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *